O NHS Education for Scotland (NES) é um órgão de educação e treinamento e um conselho nacional de saúde do National Health Service (NHS) Scotland, no Reino Unido. O NES tem como objetivo liderar o projeto e a oferta de aprendizado aprimorado por tecnologia de alta qualidade para a força de trabalho de saúde e assistência social em toda a Escócia.

O Dr. Ed Mellanby é o Reitor Associado de Pós-Graduação em Simulação da Escócia. Ele descreveu que “É um grande desafio atender de forma consistente aos requisitos de treinamento em anestesia regional de maneira segura e confiável para todos os estagiários da Escócia. Estamos desenvolvendo uma abordagem nacional para o treinamento em simulação na Escócia, com o objetivo de compartilhar recursos e conhecimentos especializados em todo o país para melhorar a qualidade e a equidade do acesso. Essa tecnologia está alinhada com essa ambição e com os requisitos dos pacientes e do currículo. Estou muito animado para ver como isso pode reduzir a variabilidade na prática e no treinamento, e testemunhar o impacto positivo no desempenho que acreditamos que isso produzirá.”

O Dr. Alasdair Taylor (anestesista consultor do Ninewells Hospital, Dundee) está trabalhando em estreita colaboração com o Dr. Melanby para realizar esse investimento do NES. Alasdair explicou: “Como equipe, queremos aumentar a oferta de anestesia regional guiada por ultrassom (UGRA) segura e eficaz para pacientes na Escócia, pois os possíveis benefícios são bem conhecidos. Quando bem executada, os pacientes se beneficiam da redução da morbidade, da melhora dos escores de dor e da redução da necessidade de opiáceos e dos consequentes efeitos colaterais. As organizações podem se beneficiar da maior eficiência da sala de cirurgia e do menor tempo e custo de internação. Além disso, com o objetivo de longo prazo de realizar mais anestesia regional com o paciente acordado, podemos reduzir a pegada de carbono dos procedimentos cirúrgicos.”

No entanto, os riscos da inserção de agulha guiada por ultrassom e UGRA mal executada estão bem documentados, incluindo danos aos nervos que podem levar à dor crônica, perda de sensibilidade e fraqueza muscular. A má identificação de estruturas no ultrassom pode levar ao trauma da agulha (como nos vasos sanguíneos, pulmão, intestino e rim).

Pelos motivos acima, a inserção de agulha guiada por ultrassom agora é um requisito de competência fundamental para várias especialidades, incluindo anestesia, medicina intensiva e medicina de emergência (por exemplo, UGRA e inserção de linha central), e o currículo de treinamento do Royal College of Anaesthesia 2021 dá mais ênfase ao treinamento de UGRA do que nunca.

Alasdair continuou: “Somos obrigados a treinar médicos para que eles estejam prontos para a prática independente, mas precisamos treinar com segurança e eficácia e, ao mesmo tempo, reduzir o risco para os pacientes”.

Esse investimento em novos equipamentos de simulação de inteligência artificial (IA)/realidade aumentada (RA) está sendo usado para estabelecer um recurso de treinamento nacional para ensinar essa habilidade essencial como parte do treinamento anestésico do Estágio 2 na Escócia. Alasdair explicou que “o principal desafio de aprender um procedimento complexo em um ambiente complexo é gerenciar a carga cognitiva. Esse simulador avançado de IA/RA permite que todos os fatores sejam controlados e simplificados, para melhorar a comunicação e criar condições ideais de aprendizado específicas para o indivíduo, oferecendo um enorme potencial para impactar o treinamento de pós-graduação em anestesia, bem como outras especialidades médicas e o treinamento de graduação na Escócia.”

O pacote Classroom to Clinic da Intelligent Ultrasound, que incorpora o NeedleTrainer e o ScanNav Anatomy Peripheral Nerve Block (PNB), foi projetado para atender aos dois principais desafios do UGRA: aquisição/interpretação de imagens de ultrassom e inserção de agulha guiada por ultrassom para depositar anestésico local em um local-alvo. Como um pacote, isso proporciona três benefícios educacionais claros: maior eficiência, por meio da qual a educação pode ser realizada de forma econômica e escalonável; aprimoramento dos resultados educacionais; e transformação do projeto e da oferta de educação.

Usando uma combinação de IA, para auxiliar na identificação de estruturas anatômicas no ultrassom, e RA, para a representação holográfica de agulhas em imagens de ultrassom em tempo real, o NeedleTrainer permite a prática de alta fidelidade da inserção de agulhas guiadas por ultrassom em seres humanos, usando imagens de ultrassom genuínas, mas sem risco de danos aos pacientes. Alasdair comentou que “é a representação mais próxima possível do procedimento real sem o risco associado à inserção de uma agulha em um paciente real. Não há nenhum outro recurso disponível atualmente que use essa tecnologia e ofereça esse benefício.”

Após o uso do NeedleTrainer em sala de aula, o ScanNav Anatomy PNB será usado para traduzir o aprendizado de um ambiente de simulação para a prática clínica. Alasdair comentou: “O ScanNav é uma ferramenta excelente que pode ser usada na prática clínica à medida que o indivíduo adquire competência em anestesia regional. Para o novato sob supervisão direta, o destaque anatômico, sem dúvida, melhora a conversa de aprendizado. Em um nível intermediário e posterior, o ScanNav ajuda a otimizar a visualização do bloqueio, melhora a segurança do bloqueio e dá confiança ao usuário, promovendo a independência.”

As plataformas serão bem utilizadas na Faculdade de Medicina da Universidade de St Andrews, onde o Dr. Alasdair Taylor e o codiretor Dr. James Bowness usarão o NeedleTrainer como parte do curso de dois dias Regional Anaesthesia: Plan A Blocks. O NeedleTrainer foi a peça central de ensino do curso piloto em junho de 2023 – a avaliação da equipe no início e no final do curso demonstrou uma melhoria média de 37% na avaliação de especialistas sobre o desempenho do delegado na simulação de UGRA, uma melhoria média de 77% na confiança do delegado e um aumento de 15% na capacidade de colocar com precisão a agulha simulada.

A NES se junta ao seu órgão homólogo no País de Gales (HEIW), que investiu em plataformas Intelligent Ultrasound em 2022 para ajudar a atender às mudanças curriculares e oferecer oportunidades de aprendizado mais seguras e eficazes em procedimentos intervencionistas guiados por ultrassom.